[医疗机构]各种表格和材料的信息

对于您对北区疫苗接种计划的理解与合作,我们表示衷心的感谢。我们为医疗机构发布各种样式。

关于“索取通知书”的形式

接种新型冠状病毒疫苗的医疗机构需发送以下文件《关于新型冠状病毒疫苗接种相关费用的开票及收据通知》。如果您已经发送了医疗机构,如果属于以下任何一种情况,请再次提交。请提交给下列北区保健所和国民健康保险联合会。

关于新型冠状病毒疫苗接种相关费用的计费和收据通知(Excel:40KB)

关于关系到新型冠状病毒预防接种的费用要求以及收据的报告书(填写样本)(PDF:64KB)

[需要提交时]

  • 医疗机构名称变更
  • 医疗机构所在地变更
  • 更改电话号码/传真号码
  • 代表人变更
  • 收款人变更(银行账户、帐号等变更)

此外,如果上述医疗机构信息发生变化,您的医院需要单独办理变更 V-SYS 的手续。

关于在下班后和节假日之后要求接种新的电晕疫苗等形式

2021年6月23日,厚生劳动省保健局卫生课卫生课预防接种办公室办公室通讯表明了如何索取与“下班后和节假日接种新型冠状病毒疫苗”相关的额外预防接种费用。计费方式如下。
【重要】计费对象
请使用旧体检表(体检表没有加班/节假日一栏),只计算您在加班/节假日接种疫苗的次数。
关于使用新形式的预检表进行的加班/节假日接种费用,将使用必须使用V-SYS输入和提交的账单表格向您收取每月的疫苗接种费用。请不要将其计入这本书。

[4月/5月(2020年)] 加班/假期预防接种发票等形式

发票(表格 1)和绩效报告(表格 2)[4 月和 5 月]

该表格可从以下文件下载。

[6月以后(2020年)] 加班/假期预防接种的账单等形式

发票(表格 1)和绩效报告(表格 2)[从 6 月起]

该表格可从以下文件下载。

2022年6月起接种发票格式已更改这是六月疫苗接种后,每个月请准备发票和绩效报告并提交。
(例如,如果 6 月和 7 月都适用 ⇒ 6 月和 7 月的疫苗接种每个月请准备并提交发票和绩效报告。 )

提交上述申请表(通过邮寄方式提交)

北区保健所新型冠状病毒预防接种课
〒114-0001 东十条北区保健所2-7-3

请填写发票和业绩报告并签字,并在截止日期前邮寄至上述地址。

关于新旧体检单的缴费

疫苗接种单有两种类型,新式和旧式。下班后/节假日接种费用的计费方法因每个预检单而异。有关计费方式的详细信息,请查看以下付款流程。

支払いの流れ

【参考】
新旧预筛选单这里请参阅

关于预防接种新冠疫苗时的失误

在预防接种的实施中,我们正在努力维护一个系统,该系统可以防止与预防接种有关的错误,并根据各种程序迅速掌握错误的发生。
近期,针对前来接种其他疫苗的人误接种新型冠状病毒疫苗的情况,政府整理了概况和具体注意事项,并发布通知,确保相关机构得到充分了解。
我们要求每个医疗机构继续努力防止错误发生。

参考:厚生劳动省行政告示《关于新冠疫苗接种信息错误第3号》

間違い接種防止1間違い接種防止2

相关链接

关于新型冠状病毒疫苗接种(返回首页)

关于第三次新型冠状病毒疫苗接种

关于医务工作者第三次接种疫苗

厚生劳动省主页(到外部网站连接)

首相官邸主页(到外部网站连接)

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询问

隶属:北区保健所新型冠状病毒预防接种科

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