【문의】시부야구 신형 코로나 바이러스 백신 콜센터(전화:0120-045-405)
【문의】지역 보건과 예방 접종계(전화:03-3463- 1269)

신형 코로나 바이러스 백신 접종을 받았음을 증명하는 접종 증명서를 발행합니다. 신형 코로나 바이러스 감염증 예방접종 증명서는 해외 여행을 예정하고 있는 사람을 대상으로 발행하는 것입니다.
신형 코로나 바이러스 감염증 예방 접종 증명서(이하 「접종 증명서」라고 한다.)는, 시구정촌이 주민에 대해서 실시한 백신 접종(주소 지외 접종도 포함한다.)의 기록 등에 대해서, 접종자로부터의 신청에 근거해, 해당 백신 접종을 실시한 시구정촌에 있어서 발행해 교부하는 것입니다. 접종 증명서에는, 신형 코로나 바이러스 감염증에 관련된 백신의 접종 기록(백신의 종류, 접종 연월일 등)과 접종자에 관한 사항(이름, 생년월일 등)을 기재하고 있습니다.

• 【견본】신형 코로나 바이러스 감염증 예방 접종 증명서(국내용)(PDF 461KB)
• 【견본】신형 코로나 바이러스 감염증 예방 접종 증명서(해외용)(PDF 532KB)

(주) 접종 증명서에는 국내용과 해외용이 있으며 필요 서류가 일부 다르다. 필요 서류에 미비가 없도록 신청해 주세요.
(주) 구체적으로 이용이 가능한 대상국·지역 및 그 완화 조치에 대해서는 외무성 해외 안전 홈페이지(외부 사이트)를 참조해 주십시오.
(주) 여권(여권)을 소지하지 않은 사람으로 증명서의 영역판이 필요한 경우에는 지역보건과 예방접종계(전화:03-3463-1269) 로 문의하십시오.
(주) 「백신접종제증」은 접종제증의 분실이나 접종기록서를 소지하고 있어 접종제증의 발행을 희망하는 사람 등을 대상으로 발행하는 것 입니다.
(주) 수중에 접종제증이나 접종기록서를 가지고 계신 분은 국내에서는 계속 활용 가능하므로 소중히 보관해 주십시오.

교부 방법

마이 넘버 카드와 스마트폰을 가지고 있는 사람

스마트폰 전용 앱에서 발행한 접종증명서의 이미지를 저장하고 인쇄함으로써 구에 신청하지 않고 종이접종증명서를 취득할 수 있습니다.

이미지 저장 방법

접종 증명서의 화상 보존 방법(PDF 468KB)

1. 신형 코로나 백신 접종 증명서 앱 다운로드
2. 앱에서 접종 인증서 재발급
3. 재발행 후 접종 증명서의 '상세 표시'를 탭
4. 페이지 하단의 '이 인증서를 이미지로 저장'을 탭합니다.
5. '이미지'로 저장을 탭합니다.

편의점에서 자동 교부 서비스 정보

접종 증명서 취득 방법(PDF 1,302KB)

특정 편의점에서 증명서 자동 교부(편의점 교부)가 2007년 7월 26일부터 시작되었습니다.
(주) 증명서의 교부에는 실비 상당분의 발행료가 필요합니다.
(주) 인쇄 불량일 경우를 제외하고 발급 후 환불은 지원되지 않습니다. 편의점의 단말에 의해, 발행전에 스스로 내용을 확인해 주게 되기 때문에, 접종시에 교부된 접종 제증 등 접종 사실을 확인할 수 있는 서류를 가져 주시면, 단말의 화면상에서 내용의 확인을 원활하게 할 수 있습니다.화면상에 표시되는 내용에 차이가 있는 경우는, 반드시 발행전에 구청에 연락해 주세요 발행 후의 환불에는 대응할 수 없습니다.

필요 서류

• 마이 넘버 카드
• 증명서 발행료(120엔)

(주) 령화 4년 7월 21일 이후에 신형 코로나 백신 접종 증명서 앱 또는 구에의 신청으로 해외용 예방 접종을 발행하지 않은 사람은, 【편의점 교부용】VRS(백신 접종 기록 시스템) 여권 정보등 등록 신청(페이지내 링크)를 봐 주세요.

사용 가능한 편의점

자세한 편의점의 일람에 대해서는, 신형 코로나 바이러스 감염증 예방 접종 증명서(접종 증명서)에 대해서(후생 노동성 홈페이지)를 봐 주세요.

마이 넘버 카드나 스마트폰이 없는 사람

구에 발행 신청이 필요합니다. 필요 서류를 동봉 후, 〒150-8010(주소 불필요) 시부야구 관공서 7층 지역 보건과 신형 코로나 백신 접종 증명서 신청 창구 앞으로 우송해 주세요.

교부 방법

우편으로 서면으로 교부합니다. 발송까지는 신청 서류가 도착하고 나서 약 5 영업일 걸립니다.
(주) 창구에서의 당일 발행은 할 수 없습니다.
(주) 신청서류에 미비 등이 있을 경우에는 받을 수 없는 경우가 있습니다.
(주) 접종 증명서는 기본적으로 제출하는 것이 아니라 어디까지나 제시할 뿐이라고 상정되어 있으므로, 한 번의 신청에 대해서 일부만의 교부 합니다.
(주) 접종 인증서는 A4 크기로 생성됩니다.
(주) 접종 증명서 발행 후 3개월이 경과하면 자동으로 폐기합니다.

필요 서류

국내용 및 해외용 신청 시 공통으로 필요한 서류

1. 접종 증명서 교부 신청서
   신청서 형식(EXCEL 30KB) 또는 신청서 형식(PDF 625KB)을 다운로드하여 이용하십시오. 접종 증명서 교부 신청서는, 구청 7층 지역 보건과 신형 코로나 백신 담당 창구, 출장소·구민 서비스 센터에도 배치하고 있습니다.
   (주) 각 출장소·구민 서비스 센터에서는, 신청을 접수하고 있지 않으므로 주의해 주십시오.

2. 접종 사실을 확인할 수 있는 다음 문서 중 하나의 사본

• 신형 코로나 바이러스 예방접종제증
• 신형 코로나 바이러스 예방접종증명서
• 의료 종사자 등의 접종 기록서
• 예진표

3. 반송 주소가 기재된 본인 확인 서류의 사본(운전 면허증, 건강 보험증 등)

국내용 신청의 경우, 한자 성명 및 생년월일이 기재되어 있는 것을 첨부해 주세요.
본인확인서류에서 반송처 주소를 확인할 수 없는 경우, 또 본인확인서류에 기재된 주소 이외에의 송부를 희망하는 경우는 반송처 주소가 기재된 본인 앞으로의 우편물 등을 별도 첨부 제발.
(주) 해외용을 신청하는 사람으로 수령을 대리인에게 위임하는 경우에는 접종자의 본인 확인 서류는 불필요합니다. 다만, 반송처 주소가 아는 대리인의 본인 확인 서류가 필요합니다.

4. 장형 3호 사이즈의 회신용 봉투

주소와 발송지 주소를 기재하고 반드시 우표를 붙여 주십시오. (다만, 속달이나 간이 등기 등을 희망하는 경우는 우편종별에 대응한 우표를 붙여 주세요.)
송부처 주소와 주민표상의 주소가 다른 경우는, 그 이유를 신청서에 반드시 기재해 주세요
(주) 주민등록지와 다른 송부처를 희망 하는 경우는, 송부처 변경의 이유 기재와 확인할 수 있는 서류의 사본(명함등)을 첨부해 주세요.

해외 신청 시에만 필요한 서류

5. 여권 (여권) 사본 (유효 기한 내에있는 것)

• 성명, 유효기간, 여권번호 등을 확인합니다.
• 이전 성, 별명, 별명이 기재되어 있는 경우, 옛 성, 별명, 별명을 확인할 수 있는 서류를 첨부해 주세요. (구성병기된 운전면허증, 호적, 주민표 사본 등)

(주) 단, 구성, 별성, 별명이 원래 로마자 표기이며, 여권(여권)만으로 기재사항을 확인할 수 있는 경우는 제외한다.

대리인에 의한 신청의 경우 (국내용·해외용 불문하고)

현재 신청의 위임에 해당하는 사람이 신청자의 대리인인 경우, 신청 서류 외에 「위임장」과 「대리인 자신의 본인 확인 서류」의 제출이 필요합니다.
(주) 15세 이하의 어린이의 신청을 보호자가 실시하는 경우, 위임장은 불필요합니다만, 「부모와 자식 관계를 아는 서류(의료증이나 보험증, 모자 건강 수첩 등) )의 사본」 및 「대리인의 본인 확인 서류의 사본」을 첨부해 주세요.

6. 위임장

   위임장 형식(WORD 78KB)　/영어판 위임장 형식(WORD28KB)
   
   (주) 위임장은 위임한 사람이 작성하고 3개월 이내에 작성한 원본이 필요합니다.
   (주) 가족의 경우에도 본인 이외의 신청의 경우에는 위임장이 필요합니다.

   덧붙여 첨부하고 있는 「위임장 포맷」 이외에서도, 다음의 기재 항목이 갖추어져 있으면, 서식 및 용지는 묻지 않습니다.

   • 【제목】위임장(신형 코로나 바이러스 감염증 예방접종 증명서)
   • 【받는사람】 시부야 구장 앞
   • 【날짜】위임장 작성 연월일
   • 【대리인】주소 및 성명
   • 【위임사항】 저는 위의 사람을 대리인으로 정하고 신형 코로나바이러스 감염증 예방접종증명서의 발행신청과 수령을 위임합니다.
   • 【사용 목적】 해외 여행에 사용하기 위해
   • 【도항선국명 또는 지역명】 〇〇국가
   • 【위임자】주소, 성명(자서), 전화번호
7. 대리인의 본인확인서류 사본(수령도 대리하는 경우는 반송처 주소가 기재된 본인확인서류 사본)

   (주) 본인 확인 서류에 기재된 주소 이외에의 송부를 희망하는 경우에는 대리인 또는 피접종자의 거주나 근무 등을 확인할 수 있는 서류 사본을 첨부하여 제발.

프레임 내 접종에 의한 접종 증명서의 발행에 대해서

시정촌이 주민에 대하여 실시한 예방접종에 상당하는 예방접종(이후, 프레임내 접종.)에 있어서, 이하의 3점이 확인할 수 있었을 경우만 접종 증명서를 발행합니다.

• 기록서 제시 등으로 접종한 사실
• 신청일 시점에 신청자가 시부야구의 주민인 것
• 접종 사실을 증명하는 것이 타당한 것

(주) 신청시 시부야구에 주민등록을 확인할 수 없거나 시부야구에서 접종 사실을 증명하는 것이 타당하지 않다고 판단한 경우에는 접종증명서를 발행할 수 없는 경우 있습니다.
(주) 테두리외 접종의 접종 증명서에 대해서도, 지자체의 VRS에 접종 기록이 등록되어 있으면, 신형 코로나 백신 접종 증명서 앱으로의 교부나 편의점 교부가 가능합니다

프레임 외 접종에 해당하는 접종 및 필요 서류

접종 사실을 확인할 수 있는 서류는 다른 필요 서류와 정렬하여 결함이 없도록 신청하십시오.

• 해외 체류자 등에 대한 신형 코로나 백신 접종 사업에 의한 예방 접종
  • 신형 코로나 백신 접종 기록서
  • 일본국외무대신 및 일본국후생노동대신명의 예방접종증명서

　 　 (주) 두 서류가 모두 필요합니다.

• 방위상이 고용한 재일미군기지에 근무하는 종업원에게 재일미군이 실시하는 예방접종
  • 방위대신명의 예방접종증명서 제시. 또는 재일미군이 발행하는 접종기록(CDC카드) 및 일본군 종업원의 증표(재류요인건강보험조합상 또는 기본노무계약(MLC), 제기관노무협약(IHA) 또는 선원계약(MC)의 기록이 있는 재일미군시설 입문경로)

• 제약기업 등이 실시하는 임상시험 등
  • 의료기관 등이 교부하는 신형 코로나 백신접종기록서

주의사항

해외 접종에 대해

해외 등에서 받은 접종(일본의 예방접종법에 근거하지 않는 접종)에 대해서는, 신형 코로나 백신 예방 접종 증명서를 발행할 수 없습니다.

신청처의 지자체에 대하여

1회째, 2회째의 접종의 사이에 전출입이 있었을 경우, 접종 증명서의 신청처는, 해당 접종일 시점에서 주민 등록이 있던 시구정촌이 됩니다.

【편의점 교부용】여권 정보등등록 신청

필요 서류

• 여권 정보 등 등록 신청 형식(WORD 34KB) / 여권 정보 등 등록 신청 형식(PDF 441KB)
• 유효기간 내 여권(여권) 사본(이름, 유효기간, 여권번호가 기재된 페이지)

경우에 따라 필요한 서류

• 지금까지 접종증명서를 발행하지 않은 접종분이 있는 경우
  접종 사실을 확인할 수 있는 서류 예진표 중 하나) 사본
• 여권(여권)에 별성·별명·구성의 기재가 있는 경우
  별성·별명·구성이 기재된 본인확인서류(운전면허증, 호적, 주민표 등)의 사본
• 접종제증에 기재되어 있는 성명이 통칭명 등 여권(여권)과 다른 표기의 경우
  여권에 기재되어 있는 본명과 통칭명 등의 대응을 확인할 수 있다(주민표 등) 의 사본

신청 방법

• 전자신청
  VRS여권정보 등 등록신청 폼(외부 사이트)에서 수정이 가능합니다.

• 우송 신청
  송부처: 〒150-8010(주소 불필요) 시부야구 관공서 7층 지역 보건과 신형 코로나 백신 접종 증명 담당

문의

시부야구에서의 증명서의 교부에 대해서

시부야구 신형 코로나 바이러스 백신 콜센터(전화:0120-045-405)

인증서 제도 전반에 대해

후생노동성 신형 코로나 백신 콜센터(전화:0120-761-770)

우송 신청
송부처: 〒150-8010(주소 불필요) 시부야구 관공서 7층 지역 보건과 신형 코로나 백신 접종 증명 담당